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编号:13323710
近排腕骨切除术在手腕部手术中的应用效果(2)
http://www.100md.com 2019年2月5日 《中国当代医药》 2019年第4期
     纳入标准:术前经常规X线片、CT等诊断,均需手术处理;患者的认知功能、精神状态良好;自愿签署了研究同意书。排除标准:手术禁忌证、妊娠期及哺乳期女性;有脏器功能障碍者。

    1.2手术方法

    对照组患者手术方法选择常规手术。根据患者病情选择全腕关节融合术,患者行臂丛神经阻滞麻醉,取仰卧位,患肢充分外展,上臂缚充气止血带。做腕背侧正中直切口,从腕上5 cm至第3掌骨基部,切开皮肤和深筋膜,牵开桡神经浅支,显露伸指总肌腱和伸拇长肌腱。切开腕背侧横韧带,在第2、3掌骨近侧切断桡侧伸腕长、短肌腱。将伸指总肌腱向尺侧牵开,伸拇长肌腱向桡侧牵开,显露腕关节。纵行切开桡骨下端骨膜及背侧关节囊,向两侧剥离,显露腕骨及第2、3掌骨近端,在腕极度掌屈下用骨凿切除桡骨、舟、月、头骨软骨面及第2、3掌骨背侧软骨面(腕结核应先清除病灶)。注意保留下尺桡关节不要损伤,如有病损,切除尺骨远端,以保存前臂的旋转功能。腕放平,用电锯或骨刀在桡骨下端背面切取长6 m、宽1.5 cm骨片,向下滑行嵌在腕骨和第2、3掌骨背面。等渗盐水冲洗切口,放松止血带,彻底止血,用松质骨碎片填充关节间隙 ......
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