1.2方法

    所有患者均在全身麻醉状态下接受手术。

    1.2.1腹腔镜组 患者取仰卧位，根据切口疝的位置选择合适的穿刺点，一般使用3个5～10 mm的trocar。建立CO2气腹，维持气腹压力为12～15 mmHg。探查腹腔，将疝内容物还纳腹腔，必要时采用超声刀分离疝环周围粘连组织。利用勾线器使用普迪丝缝线经疝环两侧穿刺缝合关闭疝环，于皮下组织内打结固定缝线。取合适大小的补片，使用普迪丝缝线4点法固定后，将补片卷起经10 mm trocar送入腹腔，展开后补片边缘需超过疝环3～5 cm。采用勾线器将补片中点及3角预置的缝线拉紧并拉出腹壁外，使补片充分展开并与腹壁贴合，补片的防粘连面朝向腹腔。于皮下组织内将缝线打结，固定缝线，再采用钛钉或可吸收螺旋钉枪沿着补片和疝环打钉固定补片，尽量缩小钉之间的距离，减小间隙，使补片与腹壁贴合。检查确认无出血后解除CO2气腹，并关闭切口。

    1.2.2开放组 ①Sublay术：患者取仰卧位，围绕原切口，逐层切开皮肤、皮下组织、分离粘连，游离疝囊，完整显露疝环，探查有无隐匿性疝，游离腹膜及腹肌筋膜间隙，至少超过疝环5 cm，根据术中测量疝环大小决定补片大小，将补片平铺于腹壁肌肉后鞘或腹膜前间隙，并将补片固定于周围的肌肉、腱膜组织上 ......