3.3剖宫产指征的变化

    ①瘢痕子宫：本研究结果显示，“二孩”政策实施后以瘢痕子宫为指征的构成比明显升高。分析其原因在于全面“二孩”政策实施后越来越多的家庭萌生了生育二胎的想法，但中国的剖宫产率多年居高不下[5]，担心分娩过程中母儿发生子宫破裂、胎死宫内等不良结局，所以选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean section，TOLAC)的人群少之又少，患者认为“一次剖，次次剖”。所以除了降低初产妇剖宫产率外，还应大力开展TOLAC，提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean，VBAC)的安全性和成功率[11]，只有这样才能全面降低以瘢痕子宫为指征的剖宫产率。②社会因素：“二孩”政策后，我院为降低以社会因素为指征的剖宫产率做了很多工作，比如定期举办“孕妇学校”培训、规范产前检查、实行无痛分娩等，效果显著。但以社会因素为剖宫产指征的构成比仍保持在高水平，其原因来自多方面，如受封建迷信影响选择良辰吉日、惧怕分娩疼痛、担心分娩过程中胎儿发生不良结局、过分相信剖宫产技术而低估了剖宫产手术的近远期并发症等 ......