2 PDA的超声诊断及评估

    新生儿的动脉导管管径较大时，常在出生后第1天出现以舒张压降低为主的低血压及脉压差增大[13-14]。体格检查显示新生儿心前区搏动增强，听诊闻及收缩期和舒张期双期连续性杂音。床旁胸片可见心脏与胸廓之比>0.65[15]。但是这些都是辅助诊断，PDA诊断的金标准是超声心动图，通过二维超声及多普勒超声测量导管的直径、分流速度，判定导管分流方向，进一步估测导管的分流量。

    Zonnenberg等[16]的研究表明，除临床参数外，超声心动图常被用于评估PDA的分流量和严重程度，进而判断是否需要临床治疗的干预。超声心动图常用的参数：左心房与主动脉根比(LA/Ao)；腹腔动脉和大脑前动脉的阻力指数(RI)；PDA最窄处的直径；通过3～4个心动周期计算左心室-心动周期-射血时间(LVET)和速度时间积分比(VTI-Ao/VTI-Pa)。

    Lilly-ann[17]提出用一个包括臨床和超声心动图标准的评分系统来定义HSPDA。临床标准主要依靠非特异性的呼吸体征，超声心动图标准既可以评估新生儿PDA的程度，也可以指导PDA的临床治疗。通过总结，以下几种方法可评价PDA的程度：①动脉导管直径：<1.5 mm为轻度；1.5 mm≤中度<2.0 mm；≥2.0 mm为重度 ......