[Key words] ICU; Endotracheal intubation; Repeated machine; PDCA; Quality improvement

    重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)是医院的重要科室之一。ICU收治的重症患者在刚转入时大多病情危急，很多合并呼吸衰竭症状，需要通过气管插管等机械通气辅助呼吸[1]。气管插管机械通气是重症患者重要的生命支持手段。研究统计ICU中机械通气实施率为50%～80%。但是随着机械通气持续时间延长，机械通气也会给患者带来呼吸压伤、呼吸道感染等并发症。临床数据统计呼吸机相关性肺炎发生率为10%～60%。因此尽早拔管撤机对减少并发症具有重要意义。部分患者在拔管后因为各种原因需要再次进行气管插管。而重复加机、再插管会延长患者的机械通气时间和住院时间，甚至增高患者的病死率，是影响ICU医疗质量的重要因素之一。同时拔管后再插管也是呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素。因此如何有效降低ICU气管插管拔管后再插管率成为临床ICU医护人员关注的重点[1]。2018年1月，我院开始采用PDCA持续质量改进法尝试解决撤机后再插管问题，取得较好的效果，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    我院ICU于2018年1月开始应用PDCA持续质量改进解决撤机后再插管问题 ......