PDCA持续质量改进在降低ICU患者气管插管拔管后48 h内再插管率中的应用效果(3)
但需要注意的是，在实践过程中，部分策略未能得到落实，主要包括脑电图监护评估撤机指征、气道湿化管理也不到位等[12-13]。许多改进的技术落实需要进行人员培训，同时会影响整个护理、机械通气管理流程，需要重视流程改进。另外，许多技术如气道湿化、气道压检测都尚无明确应用的标准，因此还需要进行更多的临床研究提供足够的循证支持[14-15]。
综上所述，PDCA持续质量改进可以有效降低ICU气管插管拔管后48 h内再插管率。
[参考文献]
[1]许贵如，卢敬梅，王炎，等.老年患者呼吸机相关性肺炎高危因素Meta分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(23)：5418-5420.
[2]罗艳，邓红妹.高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(25)：215-217.
[3]庞启英，戈娜.人工气道患者微量泵持续气道湿化与间断气道湿化效果的meta分析[J].護理学报，2011，18(12B)：33-37.
[4]方旭晨，叶旭辉，涂春莲，等.床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败原因[J].检验医学与临床，2018， 15(4)：507-509.
[5]吴苑清.ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合干预效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26)：3352-3353.
[6]黄海燕，胡莉.ICU患者拔除气管插管后48 h再插管的高危因素分析[J].护士进修杂志，2016，31(22)：2092-2094.
[7]许可，王逸君，唐湘红，等.PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响[J].黑龙江医学，2016，40(11)：1055-1056.
[8]胡维书，吴琦，骆飞源.应用品管圈降低气管插管患者非计划性拔管率效果分析[J].重庆医学，2014(16)：2106-2107.
[9]李红霞，邓秋燕，方海滨，等.品管圈活动降低气管插管非计划性拔管发生率的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1(2)：203-205.
[10]江方正，叶向红，吴莉莉，等.集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力病人脱机后再插管的效果[J].护理研究，2017，31(14)：1780-1782.
[11]刘欣悦，刘芳，魏娜.两种雾化方式对呼吸机撤离早期神经内科ICU患者气道湿化的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(25)：3078-3080.
[12]张莉，杜红.PDCA持续质量改进在降低失禁性皮炎发生率中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(7)：138-139.
[13]姚素玉，梁昌兰，盛玉萍，等.PDCA管理模式对白血病患者健康知识掌握程度及生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2016，20(8)：843-846.
[14]邓淑红，程淑华，万丽霞.PDCA循环法在控制ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(32)：155-157.
[15]陈丽萍.PDCA循环管理在ICU护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(31)：161，163.
(收稿日期：2018-10-26 本文编辑：许俊琴), http://www.100md.com(朱亚容 蒋勇)
综上所述，PDCA持续质量改进可以有效降低ICU气管插管拔管后48 h内再插管率。
[参考文献]
[1]许贵如，卢敬梅，王炎，等.老年患者呼吸机相关性肺炎高危因素Meta分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(23)：5418-5420.
[2]罗艳，邓红妹.高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(25)：215-217.
[3]庞启英，戈娜.人工气道患者微量泵持续气道湿化与间断气道湿化效果的meta分析[J].護理学报，2011，18(12B)：33-37.
[4]方旭晨，叶旭辉，涂春莲，等.床旁超声心动图评价心功能不全患者呼吸机撤离失败原因[J].检验医学与临床，2018， 15(4)：507-509.
[5]吴苑清.ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合干预效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26)：3352-3353.
[6]黄海燕，胡莉.ICU患者拔除气管插管后48 h再插管的高危因素分析[J].护士进修杂志，2016，31(22)：2092-2094.
[7]许可，王逸君，唐湘红，等.PDCA循环联合品管圈方法对降低ICU气管插管患者非计划性拔管发生率的影响[J].黑龙江医学，2016，40(11)：1055-1056.
[8]胡维书，吴琦，骆飞源.应用品管圈降低气管插管患者非计划性拔管率效果分析[J].重庆医学，2014(16)：2106-2107.
[9]李红霞，邓秋燕，方海滨，等.品管圈活动降低气管插管非计划性拔管发生率的效果观察[J].影像研究与医学应用，2017，1(2)：203-205.
[10]江方正，叶向红，吴莉莉，等.集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力病人脱机后再插管的效果[J].护理研究，2017，31(14)：1780-1782.
[11]刘欣悦，刘芳，魏娜.两种雾化方式对呼吸机撤离早期神经内科ICU患者气道湿化的影响[J].中华现代护理杂志，2010，16(25)：3078-3080.
[12]张莉，杜红.PDCA持续质量改进在降低失禁性皮炎发生率中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(7)：138-139.
[13]姚素玉，梁昌兰，盛玉萍，等.PDCA管理模式对白血病患者健康知识掌握程度及生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志，2016，20(8)：843-846.
[14]邓淑红，程淑华，万丽霞.PDCA循环法在控制ICU有创呼吸机使用患者多重耐药菌中的应用效果[J].中国当代医药，2014，21(32)：155-157.
[15]陈丽萍.PDCA循环管理在ICU护理管理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(31)：161，163.
(收稿日期：2018-10-26 本文编辑：许俊琴), http://www.100md.com(朱亚容 蒋勇)