患者于就诊后9 h入手术室，当时诉胸闷憋气，不能平卧，听诊左下肺有湿啰音，心率107次/min，袖带法测不出血压，考虑患者出现急性左心功能衰竭，静脉泵注多巴胺5 μg/(kg·min)，肾上腺素0.08 μg/(kg·min)，进行强心治疗，结合病史考虑患者存在绝对容量不足，所以同时加快静脉输液，速度15 ml/(kg·h)。桡动脉置管测量血压65/47 mmHg，此时血常规和血气分析的检查结果：血红蛋白72 g/L，乳酸 7.88 mmol/L，pH 7.146，剩余碱 -14.7 mmol/L。右颈内静脉置管测量CVP 13 mmHg，脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉深度，其后，分次给予麻醉诱导药物，共用咪达唑仑2 mg，氯胺酮80 mg，顺式阿曲库铵10 mg，气管插管顺利，但是血压下降至50/35 mmHg，给予麻黄碱、去氧肾上腺素效果不明显，给予多巴酚丁胺5 μg/(kg·min)静脉泵注，静脉输液速度20 ml/(kg·h)，血压逐渐稳定在90/60 mmHg，调整静脉输液速度10 ml/(kg·h)。麻醉维持总体采用瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)，异丙酚2 mg/kg/h泵入，根据BIS值调整全麻药物剂量，BIS值维持在40～60。手术中自腹腔吸引出3500 ml渗出液 ......