手术是引起患者过度应激的常见因素，适当降低患者围术期心理、生理的应激反应，在术后康复方面有积极的临床价值[8]。相关研究表明，术前禁食引起患者血糖降低、胰岛素分泌减少可能是产生术后胰岛素抵抗的主要原因[9]，但上消化道穿孔的患者术前无法进食补充葡萄糖，本研究采用谢正勇等[10]的方法，术前2 h予10%葡萄糖200 ml+50%葡萄糖100 ml于20 min内快速滴注的方法。其次，术前通过护理宣教以减少患者恐惧和焦虑。另外，本研究术前不常规留置或少留置各类管道。这些措施均可降低患者围术期的生理、心理、代谢等方面的过度应激。本研究结果显示，实验组患者的术后首次排气时间、住院时间均短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示实验组术后康复更快，而且这些措施也减轻了患者围术期的痛苦。

    上消化道穿孔患者因术前发热、脱水、感染性休克等原因，一般术中补液量较大，患者术后会出现不同程度的液体正平衡，若正平衡量大则器官功能衰竭的发生率增加 ......