手工训练是一项“重复且特殊的作业”制作活动，患儿在训练过程中无数次重复其中的制作步骤，可以有效地训练患肢或者非利手的肌力、耐力、活动度、灵活性等[12-13]。目前手工制作训练已经开始不同程度地应用于脑卒中患者认知功能障碍、情绪管理障碍、社会环境支持等方面[14-15]。与传统作业治疗比较，手工训练有以下主要特点[16]：①患儿自主选择性强，制作作品丰富多彩，可根据个人爱好及动手能力自主选择手工项目，且可选择团体或者个人治疗模式;②手工制作导向性强，手工训练以周期完成手工作品为导向，训练效果更有针对性;③艺术创造性，手工训练可将中国传统手工文化等艺术创作融入治疗中，可充分发挥患儿的自主创造能力，重复的手工制作不仅可训练患儿的运动功能，还可陶冶患儿的艺术情操。

    本研究选择的揉纸画制作对患儿手指拿捏、双手抓握、腕关节活动、手臂活动等活动训练较多，反复进行的手部活动训练可以提高患儿的上肢活动灵敏度。由于人们日常生活大多数活动均是由双手协调完成的，在肢体同时活动时，各效应器之间有同步化趋势，如双手动作幅度的联合、动作方向的联合、肢体不同的运动轨迹造成相互迁就或者干扰[17] ......