3讨论

    剖宫产术是妇产科最为常见且重要的手术，能够有效解决难产和某些产科合并症，成为挽救产妇和围生儿生命的有效手段[5]。腰硬联合麻醉在剖宫产手术中最为常用，其起效快、安全性好，但同时也会增加产妇不良应激反应的发生，如牵拉反射，并且在手术结束后镇痛效果不佳[6]。因此，在剖宫产腰硬联合麻醉时，需要辅以另外一种有效、安全性好的方法来增强手术麻醉效果，降低不良应激反应发生率。

    TAP阻滞是将局麻药注射入腹内斜肌和腹横肌之间的神经筋膜层，能够将前腹壁处神经阻滞，减轻疼痛[7]。TAP阻滞一般都为双侧阻滞，能够有效阻断腹壁前侧的神经，同时还可以将脊柱神经、感觉神经的外侧皮支阻滞，从而降低术中牵拉反射、术后恶心呕吐的发生率、减轻内脏痛及切口的疼痛[8-11]。TAP阻滞通过阻断产妇的T6至L1支配的腹壁前侧的感觉神经，手术结束后能够有效缓解疼痛，并且不影响产妇的下肢功能，产妇的第1次下地所需时间明显缩短[12-14]。而由于孕妇在怀孕期间腹部解剖结构会产生较大变化，传统TAP阻滞不能将局麻药物准确注射入TAP ......