文图/《中国当代医药》主笔 潘 锋

    以“同质·同心·同发展”为主题的“地坛感染联盟成立一周年学术大会”日前在北京举行，论坛设有主会场和医院管理、肝病、感染性疾病、护理管理等四个分会场，来自全国31 个省、自治区、直辖市的85 家联盟成员单位的代表到会交流。慢性乙型肝炎(CHB)是当前我国面临的一个重大公共卫生问题，首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授在题为 《以HBsAg清除为目标导向的慢性乙型肝炎优化治疗策略研究》的报告中，介绍了其研究团队2003年以来在临床实践中逐步摸索出的以乙型肝炎表面抗原(HBsAg)清除为目标，核苷酸类似物(NA)治疗为基础，间断应用干扰素(IFN)的CHB抗病毒治疗新策略，陈新月教授强调，这一“定目标不定疗程”的个体化CHB 治疗策略的最终目标是清除HBsAg。

    乙肝个体化抗病毒治疗新策略

    陈新月教授说，通过30 多年的不懈努力，我国乙型肝炎病毒(HBV)感染率已降至6.1%，但由于我国人口基数巨大，因此目前仍有约8600 万HBV 感染者，其中CHB 患者2800 万人，350 万人接受治疗。我国86%以上的肝癌与HBV 感染相关，77%的肝硬化是由HBV 感染所致，数据显示我国每年新发肝癌46 万例，2015年42.2 万人死于肝癌，乙肝、肝硬化、肝癌给我国城乡居民造成了巨大的疾病负担和经济负担，预防乙肝进展为肝硬化、肝癌需要长期有效抗病毒治疗。

    陈新月教授做学术报告

    陈新月教授介绍，国内外指南将乙肝抗病毒治疗终点分为基本、满意和理想治疗终点，其中HBsAg 清除是CHB 防治指南推荐的抗HBV 治疗的理想终点和最高治疗目标，即临床治愈。抑制HBV DNA 复制需要NA 长期维持，但NA 长期维持HBeAg 转换率只有15%～30%，停药复发率高达50%～85%且HBsAg 清除率极低。NA 治疗48 周，HBsAg 清除率仅有0～1%，聚乙二醇干扰素(PEG—IFN)治疗48 周，HBsAg 清除率为3%～4%，PEG—IFN 治疗96 周，HBsAg 清除率可上升到9%～11%。此外，目前指南推荐的抗病毒治疗方案还不能满足一些特殊人群的临床需求，包括活动性HBsAg 携带者、慢性HBV 携带产妇和NA 耐药患者 ......