鲍 雪 卢 丹

    扬州大学临床医学院妇产科，江苏扬州 225001

    胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)指临产前胎膜自然破裂，发生的孕龄越小，围生儿预后越差。未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，PPROM)是指孕龄<37 周的PROM，可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等一系列母儿不良结局，使母儿感染率及围生儿病死率显著升高[1]。PROM 是多种因素影响的结果，其中，宫内感染是造成PROM 的最重要原因之一。Micro RNA(miR)是一类长19～25 NT的非编码小RNA，通过抑制翻译或降解mRNA 转录本的方式，从转录及转录后水平调控靶基因的表达[2]。其中，miR-182 是miR-183 簇(miR-183、miR-182 和miR-96)的成员，它是一个多功能分子，在多种疾病中发挥着重要的作用。miR-182 不仅在多种肿瘤细胞中异常表达，在宫内感染中也呈现了高表达[3]。近年来，蛋白组学分析已被用来作为研究胎儿状况和妊娠相关疾病的一个技术手段，从孕妇的血清、羊水及其他代谢产物中筛选出妊娠相关生物标志物，从而有效地监督妊娠，如胎儿非整倍体、早产、先兆子痫、羊膜内感染和胎儿应激等[4]。进一步探索miR-182 的表达及蛋白组学在PPROM 合并宫内感染中的意义，将为研究PPROM 合并宫内感染的预测提供新的思路。

    1 PROM 的发病机制

    PROM 是多种因素影响的结果，其发病机制尚未完全明确，目前主要集中于以下学说：①胎膜老化；②胎膜氧化应激失衡；③胎膜细胞凋亡；④胎膜蛋白酶系统/抗蛋白酶系统平衡失调。研究发现，宫内感染均参与了这4 种机制的发生发展 ......