方建啟 苏丽芳 林 坚 刘金勇 陈秀明 蔡树河▲

    1.福建中医药大学康复医学院，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属康复医院骨伤康复科，福建福州 350003；3.福建省康复技术重点实验室，福建福州 350003

    颈性眩晕(cervical vertigo，CV)是由颈椎位置的变化或颈椎关节运动所诱发的眩晕[1]。颈性眩晕常伴有颈肩背痛、头痛、恶心呕吐、心悸、耳鸣、乏力等症状，甚至出现意识障碍或跌仆等情况[2]。颈性眩晕的发病以中老年人居多，随着驾驶、伏案工作等需要长时间保持颈椎直立体位工作方式的增加，颈椎的退行性改变加速，颈性眩晕的发病呈现出发病率增高及发病年轻化的特点[3]。过去的研究曾将颈性眩晕与椎动脉型颈椎病等同，而目前认为颈性眩晕与颈椎病分类中的椎动脉型和交感型有关[4]。颈性眩晕属于中医“眩晕”的范畴，眩晕的病机包括虚实两个方面。虚者气血亏虚，清窍失养或髓海不足，实者乃风、火、痰、瘀上扰清窍[5]。有文献报道，半夏白术天麻汤[6]、小柴胡汤[7]、天麻钩藤饮[8]等对颈性眩晕的治疗效果。随着现代人工作、学习和生活方式的改变，颈性眩晕的发病多呈现虚实夹杂、半表半里的特点，单纯从化痰或平肝阳的角度治疗颈性眩晕已经不适用。临床实践显示，颈性眩晕患者大多有口苦、咽干、目眩及心烦喜呕等少阳病见症[9]。小柴胡汤是伤寒论中经典的和解方剂，主治邪在半表半里的少阳病证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄白，脉弦者。少阳经循行于颈侧部，联系内耳，环绕侧头部[10]，与颈性眩晕的发生、进展及转归有着紧密的联系。《伤寒论》中小柴胡汤的组成为：“柴胡(半斤)、黄芩(三两)、人参(三两)、半夏(洗，半升)、甘草(炙)生姜(切，各三两)、大枣(擘，十二枚)”。

    1 小柴胡汤治疗颈性眩晕用药机制的研究

    1.1 柴胡、黄芩去热的作用分析

    柴胡 ......