陈 艳 刘双喜 谭敦勇 舒闻章

    1.吉首大学临床医学院，湖南吉首 416099；2.吉首大学附属第四医院 怀化市第一人民医院神经内科，湖南怀化 418000

    颈动脉是人体动脉血管中易早期出现动脉粥样硬化的动脉[1]。颈动脉粥样硬化是人体最常见和最重要的动脉硬化性血管病[2]，同时也是大动脉粥样硬化型脑梗死的独立危险因素[3]；是由多因素导致的炎症反应性疾病，炎症贯穿于颈动脉粥样硬化形成的全过程，同时也是脑血管疾病的主要病理机制，因此预防脑梗死的关键是预防颈动脉粥样斑块形成与发展。多数情况下，不稳定斑块(易损斑块)才是引起脑梗死的极高危因素，目前许多研究[4-6]认为血清胱抑素C(cystatin C，Cyst-C)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)与颈动脉粥样硬化具有一定程度的相关性，然而与颈动脉粥样硬化斑块的性质仍有争议，其相关病理生理机制尚不明确，笔者综述了近年来血清Cyst-C、Hcy 与颈动脉不稳定斑块的相关性。

    1 Cyst-C 与颈动脉不稳定斑块关系的研究

    1.1 Cyst-C 的生物学活性

    Cyst-C 是内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一，是一种小分子碱性分泌性非糖基化蛋白，在人体有核细胞中均有表达，不受炎性因子等因素影响。Cyst-C 主要分布在人体体液中，其中以脑脊液、精液中含量最高[7]。肾脏是唯一清除Cyst-C 的器官，有研究[8-9]显示，Cyst-C 是早期评估肾小球滤过率最精确的指标之一，同时Cyst-C 在炎症的发生发展、肿瘤细胞的生长和转移[10]以及心脑血管疾病等的病理、生理过程中起重要作用[11]。Cyst-C 的主要生理功能是调控半胱氨酸蛋白酶的生理活性，半胱氨酸蛋白酶与Cyst-C 的平衡在人体中是一种重要的保护机制。Cyst-C 也参与炎症反应 ......