印正国 陈海建 李 进

    南京市栖霞区医院泌尿外科，江苏南京 210046

    泌尿系统结石是泌尿外科最常见疾病之一，在全世界范围内调查研究中发现，其发病率为2%～20%[1]。根据统计，在我国尿石症患病率达1%～10%，其中约四分之一的患者需住院行外科治疗，在泌尿外科住院患者中居首位[2]。目前，输尿管结石需外科处理的手术方式有开放手术、腹腔镜取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜碎石术(URSL)等几种，URSL 还可分为气压弹道碎石术和激光碎石术。临床上评判有效指标主要为结石的单次碎石成功率、周期内碎石的排净率和术后严重并发症的发生率。2013年9月～2016年3月，我科222 例输尿管结石患者应用ESWL 治疗，术后总体效果不是十分满意，但2016年4月～2018年12月，我科输尿管结石患者有221 例在输尿管镜下应用钬激光治疗，患者单次碎石成功率、周期内碎石排净率明显提高，未发生严重并发症，临床效果满意，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年9月～2016年3月在我科应用ESWL治疗的222 例输尿管结石患者作为对照组，其中男162 例，女60 例；平均年龄(45.6±10.5)岁；左侧129例，右侧93 例；平均结石横径(1.4±0.6)cm，位于输尿管上段、中段176 例，位于膀胱输尿管壁间段46 例；不同程度输尿管扩张或肾积水177 例。选取2016年4月～2018年12月在我科采用输尿管镜下钬激光治疗的输尿管结石的221 例患者作为观察组，其中男165例，女56 例(有2 例为妊娠中期患者)；平均年龄(46.7±11.4)岁；左侧134 例，右侧87 例；平均结石横径(1.5±0.7)cm；位于输尿管上段、中段179 例，位于膀胱输尿管壁间段42 例； 不同程度输尿管扩张或肾积水187例。两组患者的性别、年龄、结石位置、结石横径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者治疗前均已知晓治疗方法和可能产生的后果，并同意所选方案治疗，本研究已经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者术前尿常规检查白细胞≤10 个/HP，血凝指标在正常值范围；所有患者行结石手术前均行泌尿系超声确诊，部分经全腹CT 检查确诊；严格按照中国泌尿外科疾病指南关于ESWL 治疗及外科输尿管镜治疗的适应证实施手术。排除标准：患者结石横径<0.6 cm 或>2.5 cm； 有输尿管镜手术禁忌证和ESWL 手术禁忌证的患者 ......