陈惠英 许红雁 钟永红 黄笑英 何剑芬 周新卫

    1.汕头大学附属粤北人民医院妇产科，广东韶关 512000；2.汕头大学附属粤北人民医院妇产科超声科，广东韶关 512000

    女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction disease，PFD)是女性盆底支持结构的缺陷、损伤与功能障碍导致的一系列盆底结构与功能异常，其中以盆腔器官脱垂、尿失禁发病率居高。妊娠与分娩可引起盆底肌肉、筋膜组织逐渐伸展、变薄，弹性下降，导致功能缺陷[1]。如妊娠、分娩产生的超负荷未及时修复，盆底的结构、功能将进入失代偿状态，造成不可逆损伤，表现为不同程度的PFD 症状[2]。自然分娩可导致盆底肌肉、筋膜等支持结构及相关神经的直接损伤，自然分娩次数增多，PFD 发生风险率亦相应增加，妊娠及自然分娩是PFD 发病的公认危险因素[3]。近年来，经会阴超声由于其操作简便、客观、实时、对盆底软组织高分辨率等优点在国内外逐渐成为PFD诊断、评价疗效的重要手段。本研究通过经会阴超声观察未生育女性及自然分娩的初产妇，探讨妊娠及自然分娩引起的盆底脏器的改变，以及自然分娩者盆底肌训练效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月～2015年12月在我院就诊的自然分娩后6～8 周的60 例初产妇作为实验组，并将实验组随机分为康复治疗组(30 例)和常规治疗组(30 例)；同期选取30 例无症状的未生育女性作为对照组。对照组中，年龄19～38 岁，平均(27.33±4.33)岁；平均体重指数(BMI)(20.97±2.33)kg/m2。实验组中，年龄19～37 岁，平均(28.20±4.08)岁；平均BMI(21.46±2.60)kg/m2。常规治疗组：年龄20～37 岁，平均(28.90±4.50)岁；平均BMI(21.02±2.34)kg/m2；康复治疗组：年龄19～35 岁，平均(27.50±3.54)岁；平均BMI(21.93±2.77)kg/m2。各组的年龄、BMI 等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有受检者均知情同意。

    所有受检者纳入标准： ①能完成有效的Valsalva动作；②否认既往慢性咳嗽史、慢性便秘史及盆腔手术史； ③经检查无盆腔脏器脱垂及尿失禁 ......