刘 艳 陈雪琴 张 黎

    江西省九江市第一人民医院骨科，江西九江 332000

    近年来，随着加速康复外科的不断发展，在围术期广泛应用，主要通过减轻患者术后生理及心理应激反应，以达到促进患者恢复的目的[1-2]。围术期禁饮禁食是加速康复外科的重要组成部分，但具体的术前禁饮禁食时间仍无确切标准，不同的术前禁饮禁食时间对患者术后恢复影响各不相同[3]。同时，术后进食饮时间也尚未明确，有研究指出，早期进食饮有助于患者胃肠恢复，减轻患者应激反应[4]。欧洲国家总结了术前禁食标准后，推荐麻醉前禁饮时间为2 h，母乳及非母乳4 h，固体食物6 h，还指出在麻醉诱导前1 h 成人可以饮食150 ml，儿童可饮水75 ml，不会对口服药物的使用造成影响；而在术后饮食恢复中，2017年欧洲临床营养与代谢学会《ESPEN 指南》[5]中指出，患者术后不应中断经口进食，应结合患者耐受情况及手术类型选择进食恢复时间，多数患者在术后数小时内即可恢复进食。本研究主要探讨骨科患者围术期阶梯性进食饮的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年4月在我院就诊的200 例骨科围术期患者作为研究对象，根据禁食禁饮时间将其分为对照组和实验组，每组各100 例。对照组中，男75 例，女25 例；年龄18～72 岁，平均(48.26±5.47)岁。实验组中，男73 例，女27 例；年龄19～73岁，平均(47.93±5.39)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①均为择期手术患者，已完善术前检查；②均签署知情同意书。

    排除标准：①存在胃肠道方面的疾病(如胃肠道梗阻、胃瘫、胃食管反流等)；②做过胃肠道手术；③合并糖尿病等代谢性疾病；④合并心肾功能不全者；⑤哺乳期或妊娠期女性；⑥合并药物滥用史、酒精依赖者；⑦依从性较差者；⑧年龄≥75 岁；⑨过度肥胖者；⑩意识或精神方面障碍 ......