1 ERAS在腹腔镜肝切除术中的应用现状

    微创外科和加速康复外科是目前外科学发展的重要方向，代表外科学发展最前沿的理念。1991年，Reich等[10]首次把腹腔镜技术应用于肝切除手术，并取得良好的治疗效果，随着腹腔镜肝切除术的不断推广与发展，现已经发展成为一种成熟的微创化手术，越来越多的临床研究中心已经证实了各种微创肝切除术的安全性和有效性。然而，肝脏作为腹部最大的实质脏器，在腹腔镜手术中存在多种复杂的血液供应，如门静脉和肝动脉。肝切除过程中的缺血-再灌注损伤问题是不可避免的，不同程度的应激反应可能是手术后不可避免的问题，肝功能恢复缓慢，与其他器官相比，死亡率与并发症明显增加。随着ERAS概念的不断推进和发展，它减少了围术期患者的心理和生理创伤应激反应，加速术前器官功能和身体机能的恢复，从而减少应激反应和术后并发症，实现加速康复。ERAS在肝脏外科临床应用起步较晚，2008年，Dam和其团队率先将ERAS概念应用于临床研究[11]。2009年，Stoot[12]在ERAS腹腔镜肝切除术的国际应用方面处于领先地位[12]。ERAS在腹腔镜肝切除术中的应用，逐渐得到业内人士的广泛接受 ......