1.3.2术后控制血糖 一项RCT研究发现[28]，维持血糖正常范围，可以减少患者的住院时间和术后并发症。

    1.3.3止吐与疼痛管理 腹腔镜肝切除术后常见的不良反应是恶心呕吐及伤口疼痛，然后，加速康复理念中的重要一条是尽早经口饮食，因此，加强术后控制恶心呕吐十分重要，同时，疼痛是术后的主要压力因素之一。因疼痛刺激可引起血压增高，增加术后手术创面出血风险，以及影响术后早期下床活动，进而增加血栓形成风险，同时，延长住院时间，因此，加强术后疼痛管理是实施ERAS理念非常重要的环节。目前提倡围术期预防性镇痛和多模式镇痛[28]。

    1.3.4术中及术后液体管理 目前术中液体管理采用目标导向液体治疗，目的是严格根据血流动力学综合分析，严格控制液体输注，避免因盲目输液而造成负面影响;术后液体管理，一般术后早期进食，那么液体的输注就会减少，这样有利于患者的早期康复[29-30]。

    2 ERAS在腹腔镜肝切除术中的应用挑战

    2.1传统观念思想观念束缚

    医学的不断发展与进步，实际上也是经验的不断积累过程，从某种意义上讲，医学过程也就是经验过程，然后，就是因为太注重经验对临床治疗的指导作用 ......