3讨论

    食管癌根治术中，长时间单肺通气可激发体内氧化应激反应，引起促炎及抗炎因子的失衡，影响手术预后[1-2，6]。TNF-α是临床检测炎性反应的主要指标之一[7-9]。已有研究表明IL-8和TNF-α在肺损伤中表达上调，参与急性肺损伤过程[9-10]。SOD是衡量机体氧化应激损伤程度的指标[11-12]。在本研究中随着手术操作及单肺通气实施，患者的IL-8、TNF-α升高及SOD降低(P<0.05)，提示炎性反应、氧化应激反应与单肺通气性肺损伤存在着直接关系。

    研究表明，依达拉奉能明显抑制细胞内脂质过氧化反应[4]。本研究结果显示，与CG组相比，依达拉奉的使用减少了患者IL-8、TNF-α以及SOD的变化幅度(P<0.05)，推测依达拉奉可以降低单肺通气时机体炎性反应，有助于改善手术预后。

    P13K/AKT信号通路是生物信号引起核反应的重要通路，对氧化应激及炎性反应的过程起重要调控作用[5，13-14]。AP-1是P13K/AKT信号通路的主要下游因子，对炎细胞的增殖与分化意义重大[15] ......