3讨论

    动脉瘤的形成是以动脉壁病变或受损为基础，表现为动脉壁弥漫性或局限性扩张或膨出，患者的临床表现为体表存在可触的搏动性肿块[4]。动脉的任一部分都可出现动脉瘤，常见部位主要有肢体主干动脉、主动脉以及颈动脉，多发年龄通常为50岁以上群体，同时伴有动脉粥样硬化的表现，其他常见发病因素有免疫因素、感染等[5-7]。动脉瘤可使周围神经组织受压，破裂出血时有剧烈痛感，患者瘤腔内出现斑块脱落或血栓将增大出现远端动脉堵塞的风险，使相应器官、组织缺血，甚至坏死，若在日常体检时发现体检者存在动脉瘤应予以及时且正确的处理[8]。目前临床治疗前交通动脉瘤的方式主要是手术夹闭及介入治疗，患者术后易出现认知障碍，严重影响日常工作及生活。患者前交通复合体、额叶受损，或血管受损使局部缺血是患者发生认知障碍的主要原因[9]。

    本研究结果提示，在接受手术夹闭直回切除的患者会出现认知障碍，特别是大范围直回切除的患者，其术后3个月的记忆功能仍受较大影响。究其原因是经直回切除后，对前额叶皮质(PFC)环路功能产生了直接影响，这与蛛网膜下腔出血的部分也有密切关联，因此，前交通动脉瘤患者的蛛网膜下腔大多集中于前纵裂池内 ......