欧洲心律学会、ESC高血压委员会《高血压与心律失常共识》推荐，高血压合并非瓣膜性房颤治疗可使用HAS-BLED量表评估出血风险，并采取适当措施干预未控制的高血压、ASA等危险因素以降低出血风险。2014年《柳叶刀》杂志发表的一项研究显示，新型口服抗凝药(NOAC)预防房颤卒中更为安全，NOAC较华法林减少颅内出血50%，减少死亡10%。

    董建增教授说，近年来各国指南都强调了健康的生活方式对于减少心血管疾病的重要性。美国2018年AHA心血管健康指南提出7个建议，包括戒烟、健康饮食、控制体重、积极活动、管理血压、控制血脂和控制血糖，该指南认为健康生活方式可降低27%的房颤风险。2019年AHA、ACC、HRS房颤指南将超重、肥胖的房颤患者视为高风险人群，并将减重并控制危险因素作为Ⅰ级推荐。美国AHA房颤危险因素和生活方式科学管理说明认为，健康的生活方式主要包括对危险因素的管理与良好生活方式、抗凝、室率管理、节律管理4个方面，评估和优化危险因素管理的指标有肥胖、OSA、运动、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟、冠心病和心力衰竭。2019年ESC、ESH高血压指南建议高血压患者严格限制酒精摄入，避免肥胖，BMI目标值为20～25 kg/m2以减少高血压和心血管病的发生风险;推荐戒烟和有氧运动，如每周5～7次，每次超过30 min的中等强度运动。

    董建增教授总结说，高血压与房颤存在共同的危险因素，高血压是房颤卒中的危险因素，ACEI/ARB可降低高血压患者房颤发病率，强化降压管理有助于减少房颤。

    房颤抗栓治疗要点

    在6月11日举行的“2020东北心血管病线上论坛(eNCF)”上 ......