医院内部检查通常以分散的、各自孤立的检查为主，根据医院职能分工进行内控，且通常以发现问题、反馈问题、整改问题为主，医疗风险内容的发现存在片面性、个案性，改进工作缺乏重点性、针对性[8]。传统的管理模式侧重于对医疗的最终结果进行检查评价，较少涉及医疗服务过程中的预警和干预，医院内部风险规避多立足于事后管理模式[9]。品管圈、PDCA、失效模式和效应分析(failure mode effects analysis，FEMA)以及根因分析法(root cause analysis，RCA)等管理工具、管理方法的廣泛使用很大程度上降低了医疗风险发生率，但是，大部分的风险识别仍停留在单个环节、单项指标或定性评价，专科化、标准化的风险评估与识别仍比较薄弱[10]。

    2.3医疗风险识别能力不足

    参与医疗过程的主体不仅有医务人员，也有患者和照护人员。通常情况下，患者及照护人员主要通过医务人员的告知、出现纠纷争议时的投诉等被动、消极的方式或途径参与医疗过程、负面评价的医疗风险，不利于风险的早期干预、消除[11]。患者及照护人员对流程、环境、设备设施的满意度感受和风险评价具有直接性、直观性和敏感性，同时医疗风险动态存在于医疗流程的各个环节。医疗风险的这一特征决定所有主体人员对医疗风险积极主动的参与管理方能最大程度地降低了医疗风险发生率 ......