曹春丽 张 静 吴淑琼▲ 熊 付

    1.湖北省中西医结合医院内分泌科，湖北武汉 430015；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科，湖北武汉 430015

    随着我国人民生活水平的提高，糖尿病发病率逐年上升。痛性糖尿病周围神经病变(painful diabetic peripheral neuropathy，PDPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一，目前病因尚未完全明确，神经血供障碍可能是其重要的病因之一[1]，其临床常表现为自发性疼痛、痛觉过敏等，严重影响患者的生活质量[2]，是治疗难度较高的糖尿病并发症之一，单药治疗效果欠佳。普瑞巴林是神经递质γ-氨基丁酸的类似物，广泛应用于成人外周神经痛的对症治疗[3]。胰激肽原酶作为一种微血管调节剂，临床已广泛应用于糖尿病微循环障碍性疾病，在糖尿病周围神经病变中也取得了一定疗效[4]。基于此，本研究评估胰激肽原酶联合普瑞巴林治疗PDPN 的临床效果及安全性，以期为PDPN 找到更有效的治疗方案，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年1～12月在湖北省中西医结合医院内分泌科就诊的68 例PDPN 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组各34 例。两组患者的性别、体重指数(BMI)、年龄、糖尿病病程、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表1)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有参与研究者签署知情同意书。

    纳入标准：①符合WHO 1999年2 型糖尿病诊断标准[5]；②合并有一种或多种神经病变，如腱反射减弱、肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛等，其中疼痛明显；③四肢神经传导速度异常[6]。

    排除标准：①存在能导致周围神经病变的其他疾病，如颈腰椎病变、格林-巴利综合征、中毒、脑梗死及其他可能导致外周神经症状的病变；②存在严重的心、肝、肾、消化道及出血性疾病；③存在精神障碍[7] ......