文 伟 刘燕青 李 政 刘丽英 李小兰 罗 丽

    1.江西省赣州市妇幼保健院药剂科，江西赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院药剂科，江西赣州 341000

    随着我国医疗体制改革不断深化，抗菌药物和激素类等药物的管理日趋完善，在规范药物合理使用、提升医疗质量与安全、减少耐药及副作用、增加患者获益等方面发挥了重要作用[1-3]。辅助用药作为临床用药的重要组分也日渐被关注与重视。辅助用药因具有适应证广、疗效不确切和价格昂贵等特点，临床不合理使用现象较为严重，且缺乏行之有效的管理或干预措施。目前运用较多的行政管理对于促进辅助用药合理使用虽有一定的作用，但也存在管理粗放、不切实际等不足。品管圈是由基层员工发起的一种自下而上品质管理活动，在护理质量[4]、药事[5-6]、手术室[7-8]及医院质量[9-11]等相关管理中取得了显著的成效，可有效提高管理质量和效率。本研究基于赣州市妇幼保健院(以下简称为“我院”)2019年1～4月辅助用药数据分析，在辅助用药管理中运用品管圈质量管理工具，探讨品管圈在辅助用药管理中的应用效果，以期降低其占比，促进临床合理用药，有效提升医疗质量与安全，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    通过临床药学管理系统(PASS)随机抽取2019年1～4月我院患者有使用辅助用药的住院病历320 份(每月80 份)和门急诊处方1200 张(每月300 张)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立品管圈并选定主题

    我院药剂科9 名员工组建品管圈，其中圈员8人，圈长1 人，科室主任担任辅导员；圈员中有高级职称2 名，中级职称5 名，初级职称2 名，其中研究生2名。发动头脑风暴，确定圈名为“减负圈”。圈员运用头脑风暴法，根据“5、3、1”评分规则，针对药剂科目前存在的问题，对各评价项目：上级政策(此项问题与目前上级推动政策的相符程度)、可行性(此项问题可解决的程度)、迫切性(此项问题是否必须马上解决)、圈能力(是否独立完成还是需要借助其他部门或资源) 分别进行投票评分，最终选定本次活动主题为“降低辅助用药占比”。

    1.2.2 现状把握

    通过PASS 随机抽取我院2019年1～4月患者有使用辅助用药的住院病历320 份(每月80 份)和门急诊处方1200 张(每月300 张)，组织临床药师对病历和处方中的辅助用药进行专项点评，药物使用合理性评价主要依据《医院处方点评管理规范(试行)》、2015 版《临床用药须知》、药品说明书、疾病治疗指南、第18 版《新编药物学》和专家共识 ......