陈志卿 周 丹 林芳芳

    福建省妇幼保健院新生儿科，福建福州 350001

    新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent meningitis，NPM)是指新生儿化脓性细菌(出生至28 d)引起的中枢性感染，这是新生儿期的一种重要疾病，具有高发病率、高残疾率和高死亡率等特点[1]。尽管发达国家的死亡率已大大降低，但长期并发症如残留癫痫、认知障碍、听力损失、视力障碍和痉挛瘫痪仍然是引起人们关注的主要原因[2]。不同地区、甚至同一地区不同时期NPM的细菌流行谱可能不同。笔者对过去3年在本院新生儿救护中心收治的NPM的临床表现、相关实验室检查、病原体分布和耐药细菌分析进行了回顾性研究，旨在了解本地区不同病原菌的NPM的临床特征，使抗生素应用更加合理有效，为临床经验性治疗NPM 提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014年1月1日～2016年12月31日福建省妇幼保健院新生儿科收治的符合入选条件的化脓性脑膜炎患儿的病例资料。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。纳入标准：①具有新生儿感染和NPM临床表现；②脑脊液(cerebrospinal fluid，CSF)常规、生化检查符合化脓性脑膜炎脑脊液改变(白细胞计数>20×106/L，蛋白含量早产儿>1.5 g/L 和足月儿>1.0 g/L，葡萄糖浓度低于外周血血糖的50%，足月儿<1.7 mmol/L 或早产儿<1.1 mmol/L)；③血培养或者脑脊液培养检出病原菌，并除外可能污染的病原菌[3-5]；④诊断日龄≤28 d。排除标准：①合并先天性神经系统发育畸形如脊柱裂、脑脊膜膨出以及先天性遗传代谢病；②住院时间短，诊断未明确前自动出院，或者资料不完整。根据血培养或CSF培养结果，将研究对象分为三组，具体如下。①无乳链球菌(Streptococcus agalactiae，GBS)组15例：培养为GBS；②其他细菌组14例：培养为GBS 以外的细菌；③病原菌不明组105例：血培养和脑脊液培养均阴性组。研究期间纳入符合标准的NPM患儿总共134例，其中GBS组15例，其他细菌组14例，病原菌不明组105例。134例NPM患儿中，男86例，女48例；胎龄28～41周，平均(38.04±2.73) 周；早产儿24例，足月儿110例；出生体重1.10～4.32 kg，平均(3.08±0.61)kg；入院日龄1～28 d，平均(12.64±8.27)d；住院时间为4～70 d，平均(23.42±11.05)d。GBS组、其他细菌组及病原菌不明组的性别、出生体重、胎龄、发病日龄、住院时间比较 ......