刘 丹万 浪 彭 聪 王桃娇

    鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)耳鼻咽喉科，湖北黄石 435000

    突发性聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，伴随症状有耳鸣、眩晕、耳闷堵感等[1-3]。突发性聋根据听力损失累及的频率和程度分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型[1]。突发性聋的病因尚不明确，目前临床上已证实了包括甲强龙等激素在内的治疗方案的疗效[4]。低频下降型突发性聋是临床上较为常见的类型，激素作为治疗该类耳聋的主要药物，其给药途径包括全身给药及局部给药，两种给药途径均证实有临床效果[5-6]。激素的局部使用不仅避免了全身性的反应，而且还减轻了对合并糖尿病、高血压等患者血糖和血压的影响，受到越来越多的学者关注[4，7]。对于伴2型糖尿病的突发性聋患者，静脉使用激素会对血糖产生较大影响，甚至有引起酮症酸中毒等并发症的可能，激素的应用受到一定程度的限制。因此，对于此类人群可考虑局部注射激素。本研究拟对比经鼓室注射和经耳后骨膜下注射甲强龙对低频下降型突发性聋伴2型糖尿病的临床效果、并发症及对血糖的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月～2018年6月我院收治的72例伴2型糖尿病的低频下降型突发性聋患者的临床资料进行分析。纳入标准：①符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性聋的诊断标准[1]；②符合中华医学会糖尿病分会制定的糖尿病诊断标准[8]；③突发性聋均为首次发病，病程2 周以内，听力损失发生在2 周以内，1000 Hz 及以下频率听力下降，至少250 Hz、500 Hz 处听力损失≥20 dBHL，未经过其他治疗。排除标准：①中耳炎、内耳畸形、内听道或桥小脑角病变等疾病者；②颅脑外伤及药物中毒等病变者；③临床资料不全者。全部患者按简单随机化法分为耳后注射组和鼓室注射组，各36例。耳后注射组中，男16例，女20例；年龄35～68岁，平均(43.3±12.1)岁；左耳17例，右耳19例；伴耳鸣15例 ......