郑晓纯 范玉滢 杜爱红 马红艳

    1.广东三九脑科医院护理部，广东广州 510510；2.广东三九脑科医院神经外科，广东广州 510510

    神经科痉挛性瘫痪是因脑外伤、脑出血、脑梗死及脑血管疾病等引起的上运动神经元性瘫痪，临床表现为患者肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性等特征[1]。神经科痉挛性瘫痪患者治疗周期长，需长期输液治疗，大部分患者存在外周血管条件差，穿刺困难，容易药液外渗等情况，故临床上常行外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)来为患者静脉输液治疗提供一条安全便捷的输液通道[2]。由于神经科痉挛性瘫痪患者存在不同程度的意识障碍、不能配合、关节挛缩等特性增加了PICC穿刺及维护的难度，发生并发症的风险机率也增高，故如何提高PICC置管一次穿刺成功率及预防PICC导管相关并发症是临床护理的重点。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP) 是针对特定的病人群体采取最适当的程序化、合理化与个体化的护理模式[3]，以达到提高护理质量，临床应用较为广泛。本研究探讨CNP 在神经科痉挛性瘫痪患者改良PICC置管中的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1～12月本院神经科收治的痉挛性瘫痪患者102例为研究对象，应用随机数字表法将患者分为研究组、对照组，每组各51例。研究组中，男28例，女23例；年龄20～75岁，平均(52.0±2.3)岁；其中脑外伤13例，脑梗死15例，脑出血23例。对照组中，男26例，女25例；年龄19～74岁，平均(51.2±2.2)岁；其中脑外伤15例，脑梗死16例，脑出血20例。纳入标准：①所有患者均存在意识障碍，四肢肌张力高；②均符合痉挛性瘫痪的临床诊断标准；③患者家属均知情并同意本研究 ......