吴伟博 郭丽冰 杜韵华

    广东省佛山市第三人民医院神经内科，广东佛山 528041

    自身免疫性脑炎(AE)是指由自身免疫系统作用于中枢神经系统所导致的脑炎[1]。最早以“边缘系统受累”的名称出现于1960年Brierley 的报道中，2007年Dalmau 在合并卵巢畸胎瘤的女性患者研究中发现了N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体，并首次提出了抗NMDAR 脑炎概念，引起了各国学者的广泛关注[2]。此后该疾病在其他地区被陆续发现，但其具体发病率还难以确定，各国报道也不尽相同。英国一项多中心前瞻性研究显示，该病在脑炎病例中占4%；美国加利福尼亚脑炎项目显示其发病率达41%[3]。我国北京协和医院2012～2013年的资料显示，该病所占比例为16.2%，且年龄6～64岁不等，脑电图大多显示以额颞叶为主的广泛慢波[4]。该疾病患者临床表现为认知障碍、记忆障碍、急性或亚急性癫痫发作及精神异常等。部分患者以单一的精神或精神症状起病，并在起病数周甚至数月之后才进展出现其他症状，早期诊断对患者预后有积极影响[5]。因此，本研究通过收集AE 患者的临床资料，总结患者的临床症状及脑电图特点，以提高对疾病的认识，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经相关医学伦理委员会批准后实施。选取本院和三九脑科医院、佛山市第一人民医院2017年1月～2019年7月收治的31例AE 患者作为观察组。另选取同时期的30例其他类型脑炎患者作为对照组。对照组中，男15例，女15例；年龄12～68岁，平均(36.27±3.41)岁。将观察组按不同的抗神经细胞表面抗原抗体分为N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)组(22例)和边缘性脑炎(LE)组(9例) ......