陈茂芳 张春元 罗国占 曾 伟 谭美云 吴演文 马 健

    广东省中山市博爱医院麻醉科，广东中山 528400

    剖宫产产妇术后最常见的问题是疼痛和疲劳，术后理想的镇痛应以产妇早期活动、减少母婴不良反应、加快功能恢复和早期出院为目标[1]。术后镇痛不完善可能会导致阿片类药物过度使用、产妇功能延迟恢复、影响母婴接触，甚至可能发展为慢性疼痛，增加产后抑郁发生风险[2]。目前主张多模式镇痛，减少镇痛药物引起的并发症[3]。区域或神经阻滞是预防术后慢性疼痛的有效方法[4]。超声引导外周神经阻滞技术逐渐成为麻醉医师围术期管理的多模式镇痛技术之一。2007年Hebbard 等首次介绍了超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block，TAPB)操作方式[5]。超声引导下TAPB 有肋缘下、侧路法和后路法，其中侧路法是剖宫产等下腹部手术常用的阻滞方法[6]，但临床对后路法研究较少，故本研究选取收治的60例剖宫产产妇作为研究对象，旨在探索超声引导下后入路TAPB 联合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)对剖宫产术镇痛的效果，以供临床参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年7～10月于中山市博爱医院在腰硬联合麻醉下进行剖宫产术的60例产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为实验组(30例)和对照组(30例)。所有患者和家属均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄20～40岁；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅱ级；同意行神经阻滞。排除标准：体重指数(body mass index，BMI)>35 kg/m2；交流障碍；精神病；穿刺点皮肤感染；对试验药物过敏；对阿片类药物依赖者。实验组中，平均年龄(27.07±3.89)岁；平均身高(159.63±3.47)cm；平均体重(64.81±7.24)kg；平均手术时间(48.35±12.49)min；平均孕龄(39.21±1.01)周。对照组中，平均年龄(27.70±4.31)岁；平均身高(160.23±4.89)cm；平均体重(64.43±6.65)kg；平均手术时间(48.35±12.49)min；平均孕龄(46.45±10.76)周 ......