张学钰 万 力 钟 诚 肖小灏 刘兰贞

    江西省胸科医院内二科，江西南昌 330006

    结核病是一个全球关注的重大公共卫生问题，是现阶段医学领域及公共卫生领域重点关注、不容忽视的医学问题。结核病主要是由结核分枝杆菌感染引起，该病分布广、感染率高，多通过呼吸道传播，主要侵犯呼吸系统。近年来，耐药结核病疫情明显提升，尤其是耐药结核病的广泛分布，明显增加了结核病的防控工作难度。支气管结核，又称支气管内膜结核，属于结核病的一种，主要病变位置在气管、支气管黏膜及黏膜下层，是造成气管、支气管良性狭窄、阻塞及组织增生病变的重要原因，严重者可出现毁损肺、肺不张病变，预后不佳[1-2]。肉芽增殖型支气管结核是临床常见的支气管结核类型，临床上给予患者全身抗结核药物治疗，虽能一定程度缓解患者的临床症状，但药物局部渗透支气管的难度较大，局部病灶血药浓度低，且用药时间长，单纯使用抗结核药物治疗也易产生耐药性，药物副作用明显，疗效一般且预后不佳[3]。当前随着支气管镜技术水平不断提高，利用支气管镜清除坏死物及肉芽组织，再结合腔道局部用药取得了良好效果[4]。本研究探讨电子支气管镜下高频电切配合冷冻及局部给药对肉芽增殖型支气管结核的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江西省胸科医院2018年1月～2019年11月收治的40例肉芽增殖型支气管结核患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组、观察组，各20例。观察组男7例，女13例，年龄18～53岁，平均(38.14±6.25)岁。对照组男6例，女14例，年龄18～55岁，平均(38.19±6.24)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《气管支气管结核诊断和治疗指南》[5]中的相关诊断标准；②属于肉芽增殖型；③为气管支气管结核初治患者；④患者自愿参与，且签署了知情同意书。排除标准：①合并其他肺部疾病者、获得性免疫缺陷综合征感染或活动性病毒肝炎者；②近期内接受过激素类药物或免疫抑制剂治疗者；③痰结核药敏试验结果证实为耐药结核菌者；④相关药物过敏者；⑤妊娠期或哺乳期妇女 ......