陈廷宪 叶志典 罗贤鑫

    广东省阳江市公共卫生医院感染内科，广东阳江 529500

    自发性腹膜炎是失代偿期肝硬化患者常见的严重并发症，常见表现为腹痛、发热、腹腔积液迅速增加，而较多患者起病隐匿，早期难以发现，易出现漏诊、误诊，而影响疾病的预后[1]。肝硬化并自发性腹膜炎病情进展快，易并发肝性脑病、肝肾综合征、脓毒症休克等危急症，明显增加死亡率，因此早期采取有效的抗生素治疗及时控制感染对患者的预后极为重要。近年来，随着抗生素广泛使用，患者感染的微生物谱不断发生变化，多重耐药菌感染不断上升[2]，既往临床常用的第三代头孢菌素类的治疗效果也受到一定的限制。因此，为探讨肝硬化并原发性腹膜炎患者有效治疗方法，本研究采用亚胺培南西司他丁钠降阶梯治疗肝硬化并自发性腹膜炎患者，并与经验性抗感染方案进行疗效比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年12月阳江市公共卫生医院收治的76例肝硬化并自发性腹膜炎患者作为研究对象，按照不同的抗感染方案分为对照组(n=38)与观察组(n=38)。对照组中，男33例，女5例；年龄32～75岁，平均(51.4±4.6)岁；病因分类：乙型肝炎肝硬化19例，酒精性肝硬化10例，丙型肝炎肝硬化4例，混合型肝硬化5例；肝硬化Child-Pugh分级：A级4例，B级16例，C级18例。观察组中，男34例，女4例；年龄35～76岁，平均(52.2±4.0)岁；病因分类：乙型肝炎肝硬化21例，酒精性肝硬化8例，丙型肝炎肝硬化6例，混合型肝硬化3例；肝硬化Child-Pugh分级：A级3例，B级15例，C级20例。两组的年龄、性别和病因、肝硬化分级等一般资料比较 ......