雷程灏 朱 叶

    南京鼓楼医院集团高新医院内分泌科，江苏南京 210032

    随着我国经济高速发展，人们的饮食结构及生活方式发生了明显改变，我国的糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%[1]，其中，糖尿病大血管病变是最危险的并发症之一，2型糖尿病患者患有心血管疾病风险高出3～4倍[2]。糖尿病大血管病变基本病理改变是动脉粥样硬化，主要包括脑、心及下肢血管病变，是老年糖尿病伤残和死亡的主要原因[3]，糖尿病周围血管病变是2型糖尿病常见的大血管并发症之一，其能够很好地预测心、脑血管意外的发生和死亡风险。因此早期诊断并给予干预治疗糖尿病周围血管病变对2型糖尿病患者意义重大。有不少研究报道表明血清胆红素及胱抑素C(Cys-C)水平与动脉粥样硬化存在一定关系[1-2]，但和2型糖尿病合并周围血管病变的关系研究报道较少。本研究观察血清胆红素、Cys-C 等与2型糖尿病周围血管病变的关系，以期为临床观察提供数据支持，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年3月～2018年11月于南京鼓楼医院集团高新医院住院的210例2型糖尿病患者，诊断符合WHO 于1999年制定的糖尿病诊断标准。纳入标准：采用高分辨率彩超检查2型糖尿病周围血管，如有动脉粥样硬化斑块，则符合纳入标准。排除标准：糖尿病各种急性并发症；血液系统疾病；各型肝炎；胆管炎症、胆石症；肾功能不全；各种感染；自身免疫系统疾病；严重缺氧及应激状态(急性心脑血管意外、创伤、手术)；近期服用任何抗氧化药物等。利用血管彩超检查分组，对颈前动脉、颈后动脉、股动脉以及腘动脉进行超声探查，观察是否存在粥样斑块、血管闭塞等情况，根据颈部及下肢血管彩超情况，按照是否存在血管并发症将其分为无周围血管病变组(NPAD组，n=94)、糖尿病并发周围血管病变组(PAD组，n=116)。本研究符合《赫尔辛基宣言》，经医院医学伦理委员会审核批准。

    1.2 方法

    1.2.1 收集一般资料 包括年龄、性别、高血压病史、糖尿病病程等。测量身高、体重，计算体重指数(BMI) ......