屈婷婷

    南昌市第三医院超声科，江西南昌 330009

    近年来，随着生活环境的变化以及生活习惯的改 变，乳腺疾病患者越来越多，且趋于年轻化，严重影响广大女性的身心健康。患病因素一般与卵巢功能旺盛、精神压力过大、体内雌激素水平失衡以及生活习惯等有关[1]。随着乳腺疾病患病率上升，乳腺非肿块型病变发生率也明显增多。乳腺非肿块型病变在超声图像上没有明确的边界，在两个不同的扫查方向上不具备空间占位效应[2]。由于乳腺非肿块型病变超声声像图表现不典型，如无明显占位效应、边界模糊、病变结构紊乱、低或中等回声等[3]，这些特点使其易被漏诊或误诊。而非肿块型乳腺病变常有较高的恶性率[4]，已成为工作的重点和难点，恶性非肿块型乳腺病变的鉴别诊断亟需解决[5]。本研究收集83例病例，比较应用不同检查方式诊断结果及效能，分析乳腺非肿块型病变特征以提高其检出率，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月～2019年7月在南昌市第三医院就诊同时应用超声和钼靶X线检查的83例患者，经手术或超声引导下穿刺活检病理证实为乳腺非肿块型病变，对其资料进行分析。患者年龄22～76岁，平均(47.6±6.2)岁。本研究经过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①超声声像图上没有明确边界的病变；②均为女性，年龄18岁以上；③均接受超声和钼靶X线检查；④影像学及病理资料完整。排除标准：①多个扫查切面上显示有空间占位效应；②病变具有明确的边界；③妊娠期或哺乳期妇女。

    1.2 方法

    患者使用超声与钼靶X线检查。超声检查：使用GE LOGIQ E9型、HI VISION 900型等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～15 MHz，患者取仰卧位，双手抱头，充分暴露乳房，以乳头为中心作放射状纵切、横切、斜切扫查，观察病灶位置、边界、内部回声及其血流情况[6]，对所有病例进行弹性成像，在多次轻放探头中获得始终较稳定的弹性成像画面完成弹性检查。钼靶X线检查：专业医生使用GE Senographe型乳腺钼靶X线机对患者双侧乳房摄片，以乳房头尾部、内外斜位为主，必要时局部点片，全自动数字化曝光。

    1.3 观察指标及评价标准

    (1)病灶超声诊断标准参考BI-RADS 超声分类标准[7] ......