黄郁兰 赖相燕 蒙美英 张紫玉 黄文香 张国玺 邹晓峰

    赣南医学院第一附属医院泌尿外科，江西赣州 341000

    加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAs)理念指以循证医学证据为基础，外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，通过优化围术期处理临床路径，以减少手术患者的生理及心理创伤应激，减少术后并发症，使患者加速康复[1]。ERAs 近年来快速发展，患者术后获益良多[2]。其核心是减少对患者创伤与损害，不仅要求手术微创，且更加强调围术期的其他处理对康复带来的影响，是一种人性化护理集中体现[3]。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)以其创伤性小、疼痛轻、恢复快、美容效果好等优势已成为腹腔镜术发展的新方向[4]。经阴道NOTES肾切除术有创伤小、术后快速恢复的优势，本研究采用ERAs 理念用于经阴道NOTES肾切除术患者围术期护理，取得良好的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017年1月～2019年12月赣南医学院第一附属医院收治经阴道NOTES肾切除术40例患者，均为已婚已育女性。按照护理方式不同分为对照组(n=18)和研究组(n=22)，研究组中，平均年龄(46.4±3.9)岁；诊断输尿管结石并重度积水10例，肾结石并重度积水11例，输尿管狭窄1例；术前患侧的肾功能肾小球滤过率(GFR)≤10 mL/min；合并高血压3例，糖尿病2例。对照组中，平均年龄(46.7±4.0)岁；诊断为输尿管结石并重度积水7例，肾结石并重度积水10例，输尿管狭窄1例；术前患侧的肾功能GFR≤10 mL/min；合并高血压3例 ......