苏健生

    福建医科大学附属协和医院麻醉科，福建福州 350000

    术后恶心呕吐为全身麻醉后最常见的并发症之一[1-2]，表现为术后想吐或即将呕吐的感觉体验，以及胃内容物经口腔强力排出[3]。临床观察发现，术后恶心呕吐会引起电解质失衡、营养不良、脱水、气胸、切口开裂、吸入性肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症[4-5]。大量研究表明，发生术后恶心呕吐原因是多方面的，如性别、年龄、体重指数(BMI)、手术类型等[6]。近年来，随着分子生物学和人类基因组学的发展，越来越多的研究提示个体基因多态性是术后恶心呕吐个体差异的重要原因之一。目前，国内外对三磷酸腺苷结合盒转运体B 亚家族成员1(ABCB1)基因多态性与术后恶心呕吐相关性的研究较少。因此，本研究立足基因层面，探讨ABCB1基因rs2032582多态性与术后恶心呕吐的相关性，为个体化防治术后恶心呕吐提供启示。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取福建医科大学附属协和医院2016年12月～2019年1月收治的行全麻下乳腺手术的240例女性患者为研究对象。年龄18～81岁，平均(46.6±10.4)岁；BMI 为16～34 kg/m2，平均(22.8±2.8)kg/m2；麻醉时长67～326 min，平均(150.9±46.0)min；晕动病史121例(50.4%)；术后恶心呕吐史10例(4.2%)；术后早期(0～6h)发生恶心、呕吐分别为78例(32.5%)、54例(22.5%)；术后晚期(>6～24h)发生恶心、呕吐分别为45例(18.8%)、27例(11.2%)。纳入标准：①年龄≥18岁；②美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：①要求术后使用止痛泵；②对疼痛视觉模拟评分法(VAS)不能理解；③术前24 h 内应用过镇吐药或发生过恶心呕吐；④本研究相关药物过敏史；⑤术前1周内使用化疗药物；⑥出现术后严重并发症；⑦有吸烟史；⑧有消化道溃疡史；⑨1 周内有镇咳药和阿片类药物应用史 ......