廖进良

    广东省惠州市第三人民医院，广东惠州 516000

    小儿重症肺炎是儿科临床上一种死亡率较高的肺部感染性疾病，全球范围内每年约有1400万的5岁以下小儿罹患重症肺炎[1-3]。重症肺炎可导致患儿缺氧，诱发包括心力衰竭、严重脓毒症、弥散性血管内凝血(DIC)等诸多危重症从而危及患儿生命安全[4-6]。重症肺炎主要是因病原体通过呼吸道等途径入侵机体，引发支气管水肿充血、分泌大量炎性分泌物，使患儿出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅甚至形成呼吸衰竭等症状表现。同时当病原体及其引致的多种毒素进入体循环后，可进一步诱发低血压、休克等循环系统衰竭症状，致使机体其他重要脏器发生功能障碍。加之小儿机体免疫功能等诸多功能尚未发育成熟，因此小儿重症肺炎的病情进展更为迅速，如未能得到及时有效的治疗则可能导致不良预后甚至是临床死亡。尽早诊断尽早治疗是提高小儿重症肺炎救治水平的重要基础。血清降钙素原(PCT)为血清中降钙素的无活性状态，目前广泛应用于小儿肺炎的诊断与分型当中[7-8]。乳酸清除率是量化反映患儿机体氧代谢与组织灌注的重要指标[9]。鉴于重症肺炎患儿的病情与临床化验指标表现出的繁杂性与多样性，临床化验指标的应用应充分考虑其交互作用。本研究旨在通过回顾性分析惠州市第三人民医院收治的重症肺炎患儿的资料，研究PCT与乳酸清除率交互作用对于重症肺炎患儿预后的指导价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年1月～2020年1月惠州市第三人民医院收治的70例重症肺炎患儿的资料，根据患儿预后结局将其分为生存组与死亡组，生存组纳入患儿56例，死亡组纳入患儿14例。诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)[10-11]，具体标准如下。①在肺炎的基础上合并：拒食、脱水症、意识障碍、呼吸频率>50次/min、1岁以下>70次/min，发绀、呼吸困难中任意一项；②影像学检查显示病变范围累及多肺叶或病灶≥2/3 肺野，有不同程度的胸腔积液；③未给氧下(海面平)血氧饱和度≤92%；④有肺外并发症。纳入标准：①符合上述小儿重症肺炎诊断标准的患儿；②年龄45 d～3岁的患儿；③在惠州市第三人民医院的各项检查、治疗资料完整 ......