郭玲珑 姜小艳 李娟娟 张春虹 李京伟 陈建宏 黄 彬▲

    1.广州中医药大学第四临床医学院，广东广州 510000；2.深圳市中医院脾胃病科，广东深圳 518000

    溃疡性结肠炎(UC)是一种迄今为止原因不明的慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，临床主要表现为泄泻、腹痛和黏液脓血便。UC 的病因及发病机制目前尚不清楚，西医认为本病与环境、感染、遗传、免疫等因素密切相关。目前UC 尚无特异的治疗方法，西医主要运用糖皮质激素、5-氨基水杨酸(5-ASA)以及免疫抑制剂治疗，虽能够短期内缓解症状，但迁延难愈，容易复发，尤其是对于顽固性UC，更是治标不治本，中医以整体观念为治疗理念，针对病因病机辩证施膳，标本兼治，能很好地改善患者的临床症状及内镜分级。目前，已有不少临床研究及基础实验验证了中医药在UC 领域的肯定作用，现将中医药治疗UC 的研究进展报道如下。

    1 病因病机

    传统医学认为UC 可等同于“肠癖”“滞下”“泄泻”“痢疾”“肠风”，《诸病源侯论·痢病诸侯》 在病因方面提出：“痢由脾弱肠虚......肠虚不复，故赤白连滞......血痢者，热毒折于血，入大肠故也”，可见脾虚与热毒为UC 的内外因素。在现代医学中，牛少娟等[1]认为脾胃虚弱是本病的发病基础，加上外感六淫、饮食不节、情志失调、过劳伤脾导致湿热留滞大肠与气血相搏，脂膜血络受伤，从而引起本病。芦煜等[2]通过分析《金匱要略》的相关条文，将UC 的病因病机概括为素体虚弱，外邪乘之；饮食不节，积滞致痢；湿热互结，迫血妄行；邪正相持，迁延不愈。徐文强等[3]根据疾病发展的不同阶段，基于络病理论将UC 的病机分为早期-络气郁滞、中期-湿热蕴络、后期-络脉阳虚，为UC 的诊疗提供了新的思路。

    综上所述，可看出UC 的病机以脾虚为本，湿热为标，气血瘀滞为关键，因此历代医家多以益气健脾、清热化湿、调气和血为治疗大法。

    2 中医内治法

    2.1 效方专用

    金元时期的著名医家刘河间根据“溲而便血，气行血止”的原则，提出“行血则便脓自愈，调气则后重后除”的治则，对后世产生了深远的影响。我国名老中医在治疗UC 的多年临床经验中，多以清热化湿、理气活血为法，不仅临床疗效显著，也在现代药理研究中被证实疗效确切，例如杨杰等[4]采用理气清肠方(党参12 g，茯苓12 g，白术12 g，陈皮6 g，甘草6 g，木香6 g，当归12 g，赤芍12 g，牡丹皮6 g，败酱草15 g，地榆15 g)治疗UC，总有效率为87.5% ......