吴映红 刘慧玲

    广东省人民医院(广东省医学科学院)胸外科，广东广州 510080

    食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一[1]，具有侵袭性强、致死性高的临床特点，大部分患者确诊时是中晚期或存在远处转移，导致食管癌患者的治疗效果及预后均较差，其死亡率位列全部恶性肿瘤的第四位[2]。新辅助化疗[3]是指在手术前实施化疗，其目标是为了缩小食管肿瘤的体积、降低肿瘤的病理分期、杀灭可能存在的微小转移病灶、从而达到提高手术切除率，降低术后复发转移的风险。目前，新辅助治疗已广泛用于消化道恶性肿瘤的治疗，部分患者在新辅助治疗后甚至达到了病理完全缓解，显著增加了手术切除率以及器官保全率，改善了患者的预后及生活质量[4]。2018年版食管癌诊疗规范[2]指出对于ⅢB 期和ⅢC 期的食管癌患者，可考虑先行术前新辅助治疗后再手术。在围术期护理方面，由于疾病和化疗对患者的双重打击，新辅助化疗的患者围术期除了一般食管手术的常规护理外，更加需要关注患者的心理、营养和警惕术后并发症等方面的问题。

    1 新辅助化疗的研究进展

    目前针对新辅助化疗在食管癌综合治疗的临床研究虽然已经取得一定进展，但也存在争议。国外关于食管癌的新辅助化疗的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT) 研究中早期比较有影响力的是美国的RTOG 8911 研究[5]，该研究选取了Ⅰ～Ⅲ期食管癌患者，新辅助化疗组有213例患者，而单独手术组有227例患者，实验组在术前接受了3个周期的顺铂联合5-氟尿嘧啶(5-FU)方案。两组患者的总体存活率比较 ......