鄢 茵 徐 珍 童华章 管细红

    1.南昌大学第一附属医院康复医学科，江西南昌 330006；2.南昌大学第一附属医院感染科，江西南昌 330006；3.江西省人民医院肿瘤内科，江西南昌 330006，4.江西省人民医院远程会诊中心，江西南昌 330006

    神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)是由于各种原因导致控制排尿功能的中枢神经和周围神经功能异常，引起膀胱的储存和排空机制发生障碍[1]。近年来由于交通事故频发、慢性疾病强势蔓延、手术中操作不当等原因，神经源性膀胱的发生率呈上升趋势，尤其是脊髓损伤导致神经源性膀胱发病率尤为明显[2]。由于膀胱失去神经支配，患者易出现尿失禁、尿潴留、反复泌尿系统感染、尿路结石等，严重者发生肾衰竭，不仅影响患者生存质量，且给社会及家庭带来沉重负担[3-4]。因此建立科学有序的管理模式，对NB 早期预防与诊治路径十分必要。而医护患一体化管理模式是依据患者的个体特征，建立的完善计划、执行、检查、处理工作流程，从预防、诊断、治疗和护理四大方面来改善NB患者的现况。本研究选取收治的脊髓损伤伴NB患者实施医护患一体化管理模式，取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年6月～2019年6月南昌大学第一附属医院收治的脊髓损伤伴NB患者120例。纳入标准：①诊断符合美国脊髓损伤协会(American Spinal injury Association，ASIA)发布的SCI 标准；②骶段以上外伤性脊髓损伤患者(不含骶髓损伤)；③年龄18～75岁；④患者病情稳定，无需抢救监护和大量输液；⑤尿常规、B超检查正常，膀胱安全容量≥300 mL，压力<40 cmH2O；⑥病程20～90 d；并自愿参与本研究。排除标准：①严重认知功能障碍及严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病患者；②并发下尿路如尿道或膀胱损伤、畸形和狭窄患者；③尿道括约肌痉挛和逼尿肌括约肌协同失调者；④经尿常规和超声检查有肾积水、尿路感染和泌尿系统结石疾病患者。本研究经医院医学伦理委员会批准 ......