单 飞 王丽娟 杨 青 左 兴

    江西省高安市人民医院眼科，江西高安 330800

    斜视是指患者两只眼睛凝视事物时，目标事物图像投影至双眼视网膜中央凹上，视觉冲动从视觉通路输入至视网膜枕叶视觉中心，融合为对象图像，此为双重视力。黄斑附近视网膜上多个对应点较为相似，此类对象落在视网膜对应点上，进而产生双眼视觉。为持续保持两眼视觉，两眼球运动需互相协调合作达成的[1-3]。此为脑组织视皮层，进而控制双眼12条眼外肌。12条眼外肌存在拮抗作用，如外直肌收缩时，需放松内直肌。若右侧外直肌收缩，左侧直肌也需同程度收缩。部分为协同功效，如外直肌收缩，需协调下斜肌和上斜肌。通俗的解释为一只眼睛看目标，另一只眼睛远离目标则为斜视。此疾病多发于儿童中，常见类型为Ⅴ型[4]。若出现斜视，不及时诊治，大部分患儿会发展至弱视。临床治疗多采用水平肌加强减弱术，但临床实践日益发现，此方式改善下斜肌功能效果不良好。已有报告指出[5]，水平肌加强减弱术联合下斜肌减弱术，其效果更良好。但目前有关此方面的报道较少，本研究纳入60例儿童斜视患儿分组讨论，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月～2019年1月江西省高安市人民医院收治的60例儿童斜视患儿，按治疗方式分为对照组和研究组，每组各30例。对照组中。女14例，男16例，患眼42 只；病程0.2～1.3年，平均(0.6±0.1)年；年龄3.0～11.0岁，平均(6.3±0.2)岁；其中麻痹性斜视13例，共同性外斜视17例。研究组中，女13例，男17例，患眼50 只；病程0.1～1.2年，平均(0.7±0.2)年；年龄3.2～11.5岁，平均(6.5±0.1)岁；麻痹性斜视14例，共同性外斜视16例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：①患儿均接受斜视角、眼位、屈光、双眼视功能的检测，确诊满足《2017年版眼科临床指南(PPP)内斜视和外斜视》[5]中斜视判定标准；②患儿家属知情并签字同意此次诊治方案；③满足手术指征 ......