董跃福 王国栋 张 震 牟志芳 蒋胜波 刘旭东 刘 建▲

    1.徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)关节外科，江苏连云港 222000；2.上海工程技术大学材料工程学院，上海 201620；3.徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)重症医学科，江苏连云港 222000

    全膝关节置换术(Total knee arthroplasty，TKA)是治疗晚期膝骨关节病的有效手段，可改善膝关节功能，增强下肢肌力，缓解疼痛，提高患者生活质量，其10年假体生存率高达95%[1-3]。然而，TKA 术后1年的患者满意度仅为80%，远低于全髋关节置换术[2]。假体旋转对线不佳是引起TKA 术后疗效不佳的重要原因之一，尤其是胫骨假体旋转对线出现偏差[4]。胫骨假体旋转对线不佳可导致膝前痛、髌骨轨迹不良、关节屈曲不稳、聚乙烯衬垫加速磨损、关节僵硬、步态异常等问题[1]。对于股骨假体，临床上已达成共识，可参考外科通髁线(surgical transepicondylar axis，STEA)、股骨后髁线(posterior condylar axis，PCA)和Whiteside 线来定位其旋转对线，但是对于胫骨假体，其旋转对线技术有多种，如：基于Akagi 线、Insall 线、胫骨后髁线、髁间线、第2 跖骨线等，没有金标准。本研究比较了临床上常用的2种旋转对线技术在减少TKA 术后胫骨假体旋转对线不佳的效果，为TKA 手术选择较佳的胫骨假体旋转对线技术提供临床依据，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2015年4月～2019年4月在徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)关节外科接受初次TKA 的膝骨关节炎患者60例 ......