江 鹏

    南方医科大学深圳医院骨科，广东深圳 518110

    在终末期膝关节骨性关节炎的治疗手段中，全膝关节置换术(TKA)是主要手段[1-2]，近年来人们对膝关节疾病越来越重视，同时对于关节功能要求的提高，需要实施TKA 的患者也越来越多。随着手术技术的不断成熟，手术效果不断提高，其疗效越来越被大家所公认。TKA 的主要并发症是下肢深静脉血栓(DVT)形成，轻者造成患者肢体功能不全，而严重的则会造成肺栓塞、脑梗死、心肌梗死等不良事件[3]。

    利伐沙班是术后常用的抗凝药物，它是直接因子Ⅹa 抑制剂，起效快速，临床研究证实其安全性较好[4-6]。另外，术后对患者进行一系列的康复训练，促进关节功能的恢复的同时也可以在一定程度上减少下肢DVT 形成的风险[7]。但两者联合应用对于患者DVT 形成的预防作用以及对于凝血功能的影响尚不明确。基于此，本研究探讨利伐沙班联合快速康复锻炼对TKA术后D-二聚体(D-D)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)以及凝血功能的影响，并进行了分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年5月～2019年11月在南方医科大学深圳医院73例行TKA患者的病历资料。纳入标准：①年龄≥50岁；②有TKA 的指征。排除标准：①合并有严重的、未控制的慢性疾病包括：高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝肾疾病、结核以及类风湿关节炎活动期；②有血液系统疾病导致凝血功能异常者；③长期服用药物导致凝血功能异常者；④术前有凝血功能异常或者合并有DVT 者 ......