梁福德

    福建医科大学附属第一医院骨科，福建福州 350005

    骨纤维结构不良(OFD)是一种起源于纤维组织的良性骨肿瘤[1-3]，发病机制不明[4-5]，发病率低，文献报道少。OFD 好发于儿童以及青少年，，好发于胫骨。OFD 与造釉细胞瘤(AD)具有相似的临床和病理表现，鉴别困难[6]。造釉细胞瘤是一种罕见的低度恶性骨肿瘤，生长缓慢，少数可出现远处转移。儿童胫骨OFD 术后复发率文献报道高低不一，肿瘤切除后重建方式多样，文献报道疗效不一，因此对于该病的手术方式选择仍有较大的争议。本研究对于胫骨OFD 多采取病灶清除以及灭活植骨，根据残留胫骨情况决定是否加用内固定，现提供福建医科大学附属第一医院骨科对胫骨OFD 的治疗经验，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2009年1月～2017年12月在福建医科大学附属第一医院骨科术后病理诊断为胫骨OFD，并行胫骨病灶清除+灭活植骨(钢板内固定术)的13例患者，并对其临床、影像及病理等资料进行分析。纳入标准：①病变位于胫骨；②首次手术及复发病理证实均为OFD；③复发病例必须为首次术后复发；④病例须有完整的影像学资料(X 线片等)；⑤病例均有完整的随访结果。排除标准：①病变位胫骨以外的OFD；②肿瘤病理组织学诊断并不确定或为可疑OFD；③未经手术治疗。本研究经福建医科大学第一附属医院医学伦理委员会批准同意。

    1.2 方法

    常规行病变部位X 线检查，以明确病变部位及死骨、死腔及骨干闭锁情况，并行血液分析、肝肾功能、血生化、红细胞沉降率、C反应蛋白检查，以了解全身情况。有条件者，术前行窦道造影术，以明确病变范围。

    术中彻底清除病灶 ......