马 琼

    南昌大学第二附属医院妇产科，江西南昌 330006

    1979年，国际疼痛学会把疼痛定义为疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜在的组织损伤[1]。分娩疼痛是疼痛的一种，但又不同于其他领域的疼痛。据研究显示：分娩疼痛是人生经历中最严重的疼痛之一，仅次于烧灼痛，位居第二[2]。我国麻醉无痛分娩常规在第一产程活跃期才开始实施。进入产程后，漫长的第一产程潜伏期使孕妇惧怕阴道分娩疼痛是促其选择剖宫产的重要原因，2012年Pawelec 等[3]报道，母亲剖宫产由2%增长至12%，大部分原因是分娩恐惧，害怕分娩疼痛；担心孩子健康，确保孩子安全也是孕妇选择剖宫产时重要考虑因素；孕妇对分娩方式的认知也影响孕妇选择分娩方式，认为剖宫产优势大于阴道分娩，未认识到阴道分娩优点和剖宫产的缺点孕妇更容易选择剖宫产[4]。合理剖宫产术可挽救母婴生命、改善母婴结局，但我国近20年来剖宫产率快速增长，其中社会因素剖宫产增加为其主要原因之一[5-7]。本研究通过孕期对产妇进行坚强理念培养和产程中坚强干预激发产妇坚强特质，减少分娩恐惧，建立自然分娩信心，以达到提高自然分娩率的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年3月～2019年3月在南昌大学第二附属医院产检时评估经阴道分娩，无妊娠合并症的初产妇462例，均为单胎、头位、高中以上文化程度。排除高中以下文化程度、患有精神疾病等影响效果评价孕妇。应用分层随机化法将孕妇分为对照组和观察组，每组各231例。入院待产再评估阴道分娩条件，排除头盆不称、巨大儿、羊水过少，两组各剔除31例。试验组200例，年龄25～36岁，平均(28.3±4.6)岁；孕龄37～41 周，平均(39.1±0.6)周；产前估计胎儿体重2.6～3.8 kg，平均(3.2±0.6)kg。对照组200例，年龄22～35岁，平均(30.1±3.3)岁；孕龄37～41 周，平均(38.2±1.3)周；产前估计胎儿体重2.8～3.8 kg，平均(3.3±0.2)kg。两组的年龄、孕龄、产前估计胎儿体重等一般资料比较，差异无统计意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准 ......