李 颖 刘 航，2▲ 韩猛虎 卫淑润 张 鹏，2 白保亮 王 茜 常一阁

    1.河北燕达医院肾内科，河北廊坊 065201；2.首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京 100020；3.河北燕达医院普外科，河北廊坊 065201；4.河北燕达医院重症医学科，河北廊坊 065201

    移植后淋巴组织增生性疾病(post-transplant lym phoproliferative disorder，PTLD)是实体器官移植和造血干细胞移植术后，因受者长期使用免疫抑制剂导致免疫抑制而发生的一组严重的、易被忽视的疾病，通常与EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染有关。现报道1例异体肾移植术后1年并发非霍奇金EBV阳性弥漫大B 细胞淋巴瘤病例。

    1 病例资料

    患者，女，15岁，因“先天性多囊肾”2017年12月19日于北京朝阳医院行同种异体单肾移植手术，既往无肿瘤史。术后恢复尚可，术后应用“激素+他克莫司+吗替麦考酚酯胶囊”三联抗排异药物，血肌酐最低降至62.0 μmol/L，出院后定期随访，2018年10月8日患者因腹部不适就诊于北京朝阳医院，将他克莫司改为环孢素软胶囊。2018年12月17日患者因“异体肾移植术后1年，间断腹痛5个月，加重2 d，尿少1 d”就诊于河北燕达医院。

    入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/min，呼吸20次/min，血压118/76 mmHg，心肺听诊无异常，腹部平坦，右腹部可见1个长约11 cm 手术瘢痕，腹软，全腹轻压痛，移植肾区触诊无明显异常，听诊肠鸣音2～3次/min，叩诊未无明显异常。血常规：白细胞4.4×109/L，中性粒细胞百分比89.0%，血红蛋白70.0 g/L，血小板333.0×109/L，C反应蛋白189.7 mg/L。降钙素原3.5 ng/mL。生化：谷丙转氨酶13.2 U/L，谷草转氨酶13.8 U/L ......