华何柳 张百祥 刘 娟 唐能章 王秀玲 陈宁华

    福建医科大学附属龙岩第一医院康复医学科，福建龙岩 364000

    脑卒中是现阶段临床中常见的神经内科疾病，其具有并发症多、发病率高、致残率高等临床特点[1]。有学者指出，吞咽困难及误吸是脑卒中常见并发症，50%以上的脑卒中患者会出现吞咽功能障碍，其中又有约一半的吞咽功能障碍患者会出现误吸[2]。脑卒中患者出现吞咽功能障碍和误吸后，会导致营养不良、吸入性肺炎、窒息等后果，延长住院时间，加重经济负担[3]。患者出现误吸后若不及时进行相关救治，甚至可能导致死亡，引起严重医疗纠纷等诸多问题[4]。直接摄食指导可直接影响患者自身及其陪护人员的个体行为，使其熟练掌握摄食相关注意事项，提高患者遵医嘱行为，提高患者生活质量[5]。经颅直流电刺激(tDCS)技术是通过低强度直流电刺激大脑皮质区域，刺激神经元的治疗技术[6]。有研究指出，tDCS 可加速改善吞咽功能障碍患者病情，进而改善患者的预后质量[7]。但直接摄食指导结合tDCS 对脑卒中后患者吞咽障碍和误吸影响的相关报道罕见。本研究拟探讨直接摄食指导结合tDCS 治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果及对误吸程度的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年11月～2019年12月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的80例符合标准的脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，按照随机信封法将其分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中，男31例，女9例；年龄39～78岁，平均(60.29±9.48)岁；脑卒中病程12～73 d，平均(47.39±10.83)d；脑出血5例，脑梗死35例。对照组中，男29例，女11例；年龄40～81岁，平均(61.28±10.15)岁；脑卒中病程15～75 d，平均(48.16±9.97)d；脑出血4例 ......