郑银佳 尹锡杨

    1.广州医科大学附属第五医院心理(精神)科，广东广州 510170；2.广州南洋理工职业学院心理健康教育中心，广东广州 510000

    抑郁障碍是指由多种原因引起的以显著和持久的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍[1]。患者不仅存在情绪、认知和行为功能严重损伤，还存在社交回避，人际交往困难等社会功能障碍[2]。抑郁障碍的高复发率给患者带来痛苦，增加家庭和社会的经济负担。全程管理模式是在《中国抑郁障碍防治指南》倡导的全病程治疗中提出的[3]，是一种新型门诊诊疗服务模式。通过全病程随访管理及定期评估可帮助患者与医生建立治疗联盟，提高临床治愈率，防止复燃复发。良好的社会支持系统有助于提高患者的社会适应能力，减少复发的风险[4]。领悟社会支持关注的是个体对主观体验到的在社会中被尊重、被支持、被理解的情绪体验[5]，表现为对现实中社会支持的主观感知度。对同样的行为或事件，领悟社会支持能力高的人更可能解释为支持性的，而能力低的人则可能解释为消极的[6]。从既往的研究中可得知领悟社会支持与抑郁情绪有着密切的关系，个体领悟社会支持越高，其抑郁情绪越低[7]。然而，现有研究大多从横断面去分析领悟社会支持能力与抑郁情绪的关系，较少纵向深入地探讨在抑郁障碍的治疗过程中，基于不同的随诊管理模式，患者的领悟社会支持能力是否有所区别，以及分析领悟社会支持中的不同维度对抑郁情绪的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广州医科大学附属第五医院2017年8月～2018年12月收治的抑郁障碍患者200例。纳入标准：①符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神与行为障碍分类中抑郁障碍(F32：抑郁发作；F33：复发性抑郁)的诊断标准[8]；②经主治及以上职称的医师确诊；③18～65岁，性别不限；④居住地在本地的患者(可完成随访)；⑤患者知情同意；⑥患者可独立完成问卷填写。排除标准：①患有严重的躯体疾病或脑器质性疾病；②合并其他精神障碍；③精神活性物质所致抑郁发作或药物依赖者；④妊娠或哺乳期妇女。将入组的200例患者根据随机数字表法分为研究组和对照组，各100例。本研究已得到广州医科大学附属第五医院医为 伦理委员会批准，患者在问卷开始前已知悉本研究的目的与问卷内容。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 对照组患者仅接受自然状态的门诊随访，即常规的门诊药物治疗(单纯药物治疗)。

    1.2.2 研究组 接受全程管理模式，抑郁症的全程管理包括急性期管理、维持期管理和巩固期管理 ......