梁 毅

    广西壮族自治区柳州市人民医院康复医学科，广西柳州 545006

    近年来，脑卒中发病率呈逐渐上升且年轻化的趋势，虽临床医学发展在一定程度上降低该疾病死亡率，但患者的生活质量仍是一大难题。脑卒中最常见原因是脑部供血处内壁栓子脱落，堵塞脑血管，而诱发各种危险因素，如糖尿病、吞咽功能障碍及肺部感染等。急性期脑卒中发生肺部感染、呼吸衰竭者占15%～32%[1]，需及时进行气管插管和机械通气治疗，但由于留置气管套管并发症较多，易导致带管时间延长，而延误患者康复治疗的最佳时机。如何有效改善患者通气功能，促进气套管拔除，已经成为当务之急[2]。呼吸反馈指按照一定的呼吸模式(如频率、深度、呼气/吸气时间比、胸式/腹式等)进行呼吸训练，调节人体自主神经，强化呼吸肌肉，改善肺功能[3]。本研究选取40例脑卒中后气管切开患者采用呼吸反馈+个性化堵管技术对患者肺部康复进行回顾性研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1～12月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的40例脑卒中行气管切开的患者，脑卒中诊断标准为：符合全国第4次脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准[4]，并经头颅CT或MRI 检查证实。纳入标准：①脑卒中首次发病；②生命体征平稳，格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≥9 分；③年龄18～75岁；④病程≤30 d；⑤患者签署知情同意书。排除标准[5]：心脏病、心力衰竭、心血管疾病、认知功能障碍、精神疾病及癌症患者。根据治疗方式不同分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组中，男12例，女8例；年龄44～75岁，平均(59.15±4.62)岁。对照组中，男9例，女11例；年龄43～74岁，平均(59.11±4.50)岁。患者已成功脱离呼吸机，行气管切开治疗。两组的一般资料比较，差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断方法

    气管导管拔管前试堵管的指征[6]：①患者病情稳定者；②意识在中度意识障碍及以上者；③咳嗽反射表现良好者；④患者的吞咽功能采用洼田饮水试验达4级以上；⑤患者血氧饱和度高于90% ......