黄双燕 杨 柳▲ 韩 琼 薛 辉 徐丽萍

    1.福建中医药大学护理学院，福建福州 350122；2.福建中医药大学附属第三人民医院护理部，福建福州 350108

    美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network，NCCN)的指南(2018 版)关于癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)将其定义为：一种痛苦的、持续的、主观的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期活动量不符，与癌症或癌症的治疗有关，并且妨碍日常生活，常常导致患者生命质量下降[1]。流行病学调查显示，肿瘤患者确诊时，约40%的患者存在疲乏，接受放化射治疗的患者可高达80%～90%[2]。当前，国内外对CRF 没有明确的治疗方案，NCCN 提出并鼓励采用替代补偿疗法[1]。

    灸法是中医重要的适宜技术，也属于替代补偿疗法之一。CRF 属于中医“虚劳”范畴，以五脏虚为主要表现，须遵循“虚则补之”的治则[3]。同时，吴焕淦教授等[4]在973 项目“灸法作用的基本原理与应用规律研究”，提出灸法具有温补效应，临床应用也显示有一定的疗效[5]。虽Lee 等[6]在2014年已在此领域做了相关的探讨，但仅纳入4 篇中文文献系统评价，且质量不高。高质量的系统评价才可作为循证医学的最佳证据[7]。近年来，出现较高质量灸法对CRF 患者的双盲随机试验研究[8-9]。因此有必要再次系统评价灸法对CRF 患者的疗效及安全性，以期为此类患者提供更好证据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 依据PICOS原则，纳入标准如下。①研究对象：病理诊断为恶性肿瘤，处于疲乏状态，不限制年龄、性别、种族、癌症类型、癌症严重程度、癌症持续时间和疲劳程度，不限制患者的临床状态(治疗期、治疗间期)。②干预措施：试验组实施灸法或灸法联合其他疗法，不限灸法类型，不限灸量、疗程，穴位明确固定。③对照组实施常规治疗、安慰对照或需与试验组联合疗法一致的其他疗法。④结局指标：主要结局指标包括CRF、生活质量；次要结局指标包括不良事件。⑤研究类型：纳入随机对照试验(RCT)，无论盲法与否，不限发表类型和语种。

    1.1.2 排除标准 ①重复发表的文献；②报告数据不完整，且联系作者未果的文献；③数据错误的文献。

    1.2 检索策略

    两名评价员独立采取电子数据库检索、追溯检索方式，电子数据库检索时间均从各个数据库建库至2020年7月26日 ......